Przejdź do treści

Z dziennika dyżuru – HAPE

W ostatnim czasie turystów w bazie przybywa – wczoraj miała miejsce jedna z akcji ratowniczych, którą postanowiliśmy szerzej opisać 👇

📅 20.07.23, obrzęk płuc

1️⃣ O godzinie 8.50 do Ambulatorium zgłosił się mężczyzna z informacją dotyczącą swojego kolegi. W dniu poprzednim byli na wyjściu aklimatyzacyjnym, obecnie kolega dziwnie się zachowuje, ma wysoką gorączkę.

Pacjent nie był w stanie samodzielnie dotrzeć do ambulatorium. Zabieraliśmy podstawowy sprzęt ratunkowy i udaliśmy się do jego namiotu.

W chwili przybycie pacjent leżał w namiocie, nie był w stanie usiąść.

Wykazuje znaczne zaburzenia świadomości z reakcją na bodziec bólowy (AVPU – P). Poziom saturacji – 44%, temperatura 39,7 stC.

Z uwagi na brak możliwości dokładnego zbadania pacjenta w namiocie decydujemy się na szybki transport to ambulatorium.

2️⃣ Z wywiadu:

📍 Mężczyzna, 42 lata. Jest to pierwsza ekspozycja pacjenta na tak znaczną wysokość. Sam proces aklimatyzacyjny przebiegał w sposób prawidłowy (pierwszy nocleg na wysokości około 3000 m n.p.m.), brak dolegliwości w czasie pobytu w bazie.
📍 Pacjent bez istotnej przeszłości chorobowej.
📍 W dniu wczorajszym z grupą był na aklimatyzacji na wysokości 4250 m n.p.m. Dzisiaj od samego rana ma problemy neurologiczne, wysoką gorączkę.

3️⃣ W badaniu:

A – zagrożone
B – RR 27/min, SpO2 – 46%, brak wysiłku oddechowego, osłuchowo? (wiatr uniemożliwia osłuchanie klatki piersiowej)
C – HR 115/min, BP145/90 mmhm, skóra wilgotna, gorąca w dotyku, 12 EKG – rytm zatokowy 115/min
D – zaburzenia świadomość (AVPU – P), glikemia 161 mg%, siła mięśniowa osłabiona, symetryczna, źrenice symetryczne, prawidłowej szerokości, reagujące na światło, bez cech niedowładów.
E – temperatura 39,8 stC, reszta bez odchyleń.

4️⃣ Z uwagi na niewydolność oddechową, podejrzenie wysokogórskiego obrzęku płuc (HAPE) – uzupełniliśmy badanie o USG płuc oraz serca.

📍 USG płuc: bez cech odmy opłucnowej, widoczne cechy obrzęku płuc (pogrubiona, nieregularna linia opłucnej, linie B) zlokalizowanych w tylnych, dolnych segmentach płuca prawego.
📍 USG serca: utrudnione z uwagi na pozycję pacjenta oraz tachypnoe. Bez cech wolnego płynu w worku osierdziowym, zachowana globalna kurczliwość, bez cech przeciążenia prawej komory.

5️⃣ Na podstawie wywiadu, objawów klinicznych rozpoznano HAPE i wdrożyliśmy wstępne leczenie:

📍 W trakcie przygotowania respiratora (nieinwazyjna wentylacja mechaniczna – CPAP) podano leki:
– Nifendypina 20 mg p.o.
– Acetazolamid 250 mg p.o.
– Dexaven 8 mg p.o.
– Paracetamol 1 g p.o.
📍 Po podłączeniu CPAP, monitorowano hemodynamiczne pacjenta w interwałach czasowych (załączone zdjęcie). Pacjent z dobrą tolerancją na maskę CPAP, współpracujący.
📍 Ponowna ocena ultrasonograficzna wykazała zmniejszenie zmian (linie B) w obrębie prawego płuca.

6️⃣ Po około 2 godzinach uzyskano znaczącą poprawę stanu świadomości, zmniejszenie objawów niewydolności oddechowej.

W stanie ogólnym dobrym w asyście Ratowników (zabezpieczenie tlenowe) pacjent został ewakuowany na czoło lodowca.

Udostępnij znajomym: